静岡県富士市の小児科・内科「中山医院」　お子様に関することを何でもご相談下さい。

年長さんに対するはしか・風疹混合ワクチン（MRワクチン）の第２期の接種期限は３月いっぱいです。

今年はこのワクチンが現在不足気味のようでこの時期いわゆる駆け込み需要のため一層品薄になることが危惧されます。対象の方はお早めにお願い致します。

はしかはたった１人の患者さんから集団発生を引き起こします。現に先月も三重県でありました。はしかがほとんどの先進国で撲滅宣言が出ている病気です。つまり、外国では見ることのない病気になっている国もあるということです。日本もだいぶみなくなりましたが、まだいるということです。

私の世代ですとまだ多くのはしか患者さんを診ています。脳炎や重症肺炎で死亡された方や、死に至らずも完全に植物状態なってしまったお子さんも記憶に残っています。はしかは。重度の合併症をおこさなくとも、重症の病気ですので、はしかにかかる子供はもう見たくありません。はしかにかかる方の大半はワクチン未接種か１回のみの方と思います。第２期もきわめて大切ですのでお忘れないようにお願いします。

インフルエンザの流行が他の都道府県では、始まっており、今年は流行が早まりそうです。流行が早まりそうな話は先日のつぶやきでお知らせしましたが・・・。

それに伴って、インフルエンザ予防接種を希望される方が増えておりますが、時々、２回打った方が良いのか、１回で良いのかという質問を受けます。それに関しての私見をお話ししたいと思います。

まず、WHOは、季節性インフルエンザワクチンを推奨していますが、WHOやアメリカなどと日本では推奨している接種回数が異なるのが現状です。WHOやアメリカなどは、原則が２回接種なのは日本と同じですが、９歳以上の小児や、近年確実にインフルエンザにかかった方、毎年ワクチン接種をしている方は１回接種でも良いとしています。日本では、現在は、１３歳未満の方は抗体の上昇をより確実とするため、２回接種となります。１３歳以上の方は１回接種でも抗体上昇がみられるため、１回接種となっています。

これは考え方の問題で、WHOなどは接種した人のほとんどが抗体の上昇を認めるから１回の接種でよいですよ。という考え方、日本は、明らかに１回より２回接種のほうが抗体の上昇が１００％に近くから２回接種ですよ。という考え方です。

日本小児科医会の東京都と神奈川県のグループ、慶応大学医学部小児科のグループなどがデーターを出していますが、１回接種より２回接種のほうが優位に抗体上昇を認めています。

日本は２回接種を認めていて２回接種することができる国なので、せっかくですから２回やっていただいた方が良いと私は考えておりますし、２回接種ができなくても１回だけでも接種していただくことをおすすめいたします。

ビデオゲームをすると、子どもの運動技能や反応時間、さらには成績も高まる可能性があるが、やりすぎは社会的・行動的な問題につながる可能性があるとの研究結果が報告されました。

本研究を実施したデル・マール病院（スペイン、バルセロナ）放射線科のJesus Pujol氏は、「7～11歳の子どもでは週1～9時間のゲームは安全と思われるが、9時間以上は勧められないと「Annals of Neurology」という医学雑誌から論文を発表しました。

今回の研究では、スペイン・バルセロナに住む親に、7～11歳の男女2,400人超のビデオゲームの習慣を報告してもらい、その結果、小児の約6分の5は週に1時間以上ゲームをする「ゲーマー」で、残りは「非ゲーマー」でした。どの年齢でも、ゲーマーは週に平均約4時間ゲームをし、男児は女児よりも週2時間近く多いという結果でした。

　ゲーマーは非ゲーマーよりも反応時間が早く、小児260人の脳MRIによると、ゲームをすることは、大脳基底核の白質の変化と、学習と脳の回路との伝達の改善に関連していました。ただし、週2時間以上ゲームをする小児（主に女児）では、運動機能はわずかに改善したのみでした。

　ゲーマーは成績も有意に高い結果でしたが、作業記憶や注意力は非ゲーマーよりも良いわけではありませんでした。ゲーム時間が長い小児ほど睡眠時間が少なく、ゲームに関連する技能向上は週8時間ほどで限界に達しはじめ、週9時間以上になると、他の小児との衝突など社会的行動の問題が生じる可能性が高胃という結果でした。

沖縄県でインフルエンザが流行しています。那覇市や浦添市では、定点あたりの患者報告数が10人を超え、注意報を発令しているようです。全国的には大きな流行にはまだ至っていませんが、今季は例年よりも流行時期が早く、学年・学級閉鎖も増えつつあります。

国立感染症研究所によると、第41週（10月10日～16日）の患者報告数は、全国で1,158人。定点あたりの患者報告数は0.24人。都道府県別では、沖縄県の7.03人が突出しています。定点あたりの患者報告数が１を越えると流行となります。首都圏でも学級閉鎖が９月からみられます。

ここからは私論ですが、例年RSウイルス感染の流行が終わるとインフルエンザの流行が始まる傾向にあります。今年は、夏の終わりの早い時期からRSウイルス感染の流行がありますので、RSウイルス感染の流行が例年より早く終わることを考えても、インフルエンザの流行が早くからくることも予想できます。

ワクチンを早めに打った方が良いかもしれません。

今朝、クリニックに向かう道で、「おや」っと気づきました。「富士山が雪の冠を被っている？」

クリニックでスタッフに話すと、みんな知ってました。テレビで言ってたみたいです。知らなかった私はなんか大発見したような気分で朝からうれしくなってしまいました。