中山通信

子どもの食生活をチェック

スナック菓子、ハンバーガーやフライドポテト、清涼飲料水、etc。子供たちが大好きなこうした食品は、どれもエネルギーが高く、太りやすい食品です。同時に、栄養面は偏りがあり、とりすぎに気をつけたい食品でもあります。
肥満から、高血圧や高脂血症、脂肪肝など、大人なみの生活習慣病を抱える子供もめずらしくありません。
お子さんの日頃の食生活を、一度、見直してみませんか？

１.おやつの時間と量を決めよう。

市販のお菓子やジュース、清涼飲料水がいつも手近にあり、子供が好きなだけ食べていませんか？　子供にお金を与え、好きなだけ買い食いさせるようなことはありませんか？　市販のお菓子やジュース類はエネルギーが高く、とり過ぎに注意が必要です。おやつの時間と量を決めたいですね。できれば手作りのおやつや、果物なども取り入れてみては？

２．食事をファーストフードですませるのは極力やめよう。

子供たちが大好きなハンバーガーとフライドポテトの組み合わせは、エネルギーが高い反面、栄養面は偏りがあります。時々、利用するのは子供も喜び、便利な面がありますが、頻繁にならないよう気をつけたいものです。

３．朝ご飯を抜くことはありませんか？

1日3食の食事は、大人にとっても健康的な食生活の基本です。まして、成長期の子供なら、なおさらのこと。朝は、忙しくてもきちんと食事をとらせてあげてください。

４．夕食が夜８時以降になっていませんか？

夜は消化機能が活発になり、同じ量を食べても脂肪が増えてしまうと言われます。また、子供は夕食が遅いと、待ちきれずにお菓子を食べてしまいがち。夕食は、できるだけ7時前にとりたいものです。

５．食事と食事の間のダラダラ食いはやめよう。

食事と食事の間に間食をしたり、何かをしながら「ながら食い」をする習慣はなくしたいもの。だらだら食べると、3食のリズムがくずれ、食べすぎにつながります。

６．水のかわりに牛乳、ジュース、清涼飲料水を飲んでいませんか？

牛乳やジュース、清涼飲料水はエネルギーが高く、水代わりに飲むとたちまちエネルギーのとりすぎになります。いつも冷蔵庫には麦茶やミネラルウォーターといった、エネルギーのない飲み物を入れておきたいものです。

７．子どもひとりで食事をするのはやめよう。

食事は、やはり家族そろって、楽しい雰囲気でとりたいもの。子供ひとりの食事は、好きな物だけ食べたり、食事のマナーが身につかないといった心配があります。また、栄養は満ちても、満足感のない食事となってしまいがちです。

同時接種の安全性に関する報告

トイレのふたを占めないで流すことで感染性胃腸炎になる？

英、リーズ大学のMark Wilcox教授らの調査により、用を足した後に、トイレのふたを閉めないで水を流すと、便の中のノロウイルスなどの微生物が空中に拡散し、細菌感染する可能性が高くなることが判明したそうです。Mark Wilcox教授らは、用を足した後に、トイレのふたを閉めずに水を流した場合の、微生物の飛距離と滞空時間を測定。結果、トイレの便座の上空25.4cmまで微生物が飛散し、90分間も空中に浮遊していることが判明したと言っています。

ふたを閉めずに水を流すことにより、便座だけでなく、床を含むあなたの周辺に細菌が拡散し、嘔吐下痢症といった疾患に感染する可能性があるそうです。日本の和式便所には、ほとんどふたがなく、近年、小学校などでは、トイレ専用の履き物を設置しないところも多いため、これらの改善で学校内感染も減らせるかもしれませんね。

三種混合ワクチンでおたふくかぜ激減？

なんのことだ？と思われる方が多いのではないのでしょうか？１１月５日に米国小児科学会から発表された論文です。アメリカでは三種混合ワクチンは日本と同じDPT（ジフテリア・百日咳・破傷風）ではなく、MMR（はしか、風疹、おたふく風邪）をさします。というのもアメリカではとっくの昔にDTPはDTP−IPV(DTPに不活化ポリオが加わった四種混合)になっているからです。

本題です。

　米国疾病対策センター（CDC）を中心とした研究グループは、米国ニューヨークの１１歳から１７歳を対象として、３回目の３種混合ワクチン（MMR）の接種を実施した。この結果、この年齢層の流行性耳下腺炎の発症を９６％抑制。さらに、地域での発症を７６．５％も減らした。

現在、日本は、おたふくかぜワクチンの定期接種を検討しているレベルですが、アメリカはとっくに定期接種としていて、かつ２回接種をしていて、３回接種をするかの検討をしているレベルで、また、日本のワクチン行政の遅れを実感する報告でした。

インフルエンザの薬、どれがいい？

先日、インフルエンザに関する講演会に行ってきました。そこで、興味深い報告が紹介されていました。

インフルエンザの薬、どれが一番解熱までの時間が短いかです。（昨年の研究結果）

現在、インフルエンザの薬には、タミフル（飲み薬）、リレンザ（吸入）、イナビル（吸入）、ラピアクタ（点滴）の４種類がありますが、こどもに使うにはこれらの薬の投与法が問題になります。

注射薬は15分以上掛けて点滴をしなければいけないので、外来で小さな子に点滴するのは、現実的ではありません。

吸入薬はしっかり肺の中までを吸い込まなければいけませんから、通常は上手に吸入出来る年齢である６～７歳以上に使用します。２吸入を一日２回、５日間吸入するリレンザと２吸入１回だけで済んでしまうイナビルがありますが、小児では咳込んで上手く吸入出来ないこともあるので、イナビルは難しい面があります。

１０代は、異常行動の問題があったので、原則タミフル処方は制限されていますので（種々の調査、研究から、飛び降りなどの異常行動はタミフルのせいではなく、インフルエンザの神経症状だと考えられていますが・・・）吸入剤を処方することになります。

本題に戻りますが、昨シーズンはA型（香港型）とB型が流行し、いわゆる新型の報告はありませんでした。

A香港型に関しては、解熱までの時間はどの薬とも３０時間前後で、薬剤間の効果の差はありませんでした。

B型では、タミフルとイナビルが約３８時間であるのに対して、リレンザは３２時間弱と、若干解熱までの時間が短い傾向が見られました。

因みに、ラピアクタ（点滴）は使用症例数が少なすぎて、解析の対象から外されていました。

今年もインフルエンザのシーズンが近づいておりますが、これらを参考にしながら、処方していこうと思っています。