静岡県富士市の小児科・内科「中山医院」　お子様に関することを何でもご相談下さい。

腸管内にビフィズス菌が多いと様々な病気が起こりにくいこともわかっており、最近は、いろいろな種類のヨーグルトが売られていますね。

京都大学は４月７日、母乳栄養児の腸管内でビフィズス菌（乳酸菌）が特に多くなる仕組みを解明し、米科学誌「Cell Chemical Biology」に発表しました。ビフィズス菌は、１８９９年にパスツール研究所のTissierによって、母乳栄養児の糞便に多く観察される細菌として発見されました。授乳を開始すると直ぐに乳児の腸管はビフィズス菌優勢になりますが、離乳と同時にこの状態がなくなるのがわかっています。このことから、人の母乳にはビフィズス菌を増やすなんらかの因子が含まれていると予測されていました。解明されていなかったその機構を今回、解明したということです。

この研究をもとに、人工乳で母乳と同等にビフィズス菌を多くすることができると考えられています。

今シーズンは、１０月から始まったインフルエンザの流行が、いまだに続いています。４年くらい前も流行がゴールデンウィークにかかりましたが、流行の始まりも遅かったので、このような流行の仕方は今まで一度もありません。流行が長くなると、ワクチンが有効であった年でも、効果が切れてしまい、罹患者が増えてしまいます。

さて、インフルエンザで死亡した小児は多くがワクチン未接種だったとの研究結果が報告されました。米国小児科学会（AAP）が４月３日、論文を紹介しました。

研究グループは、2010-2014年の４シーズン中にインフルエンザで死亡した小児（生後6カ月-17歳）の２９１例の記録を調査。２９１例のうちインフルエンザワクチンを受けていたのは２６％で、ワクチンの有効性は６５％と算定されました。

一方、基礎疾患のある高リスク児では、インフルエンザで死亡した１５３例のワクチン接種率は３１％で、ワクチンの有効性は５１％でした。このことから、高リスクでなくてもワクチンの効果が高いことが分かりました。

毎年のワクチン接種ですが、このような報告をみると、重要性が再確認できますね。

今日は、市内の学校で入学式が多いようで、クリニックに来る間も、親御さんと新一年生が一緒に歩いている姿をたくさん見かけました。あいにくの雨になってしまいましたが、元気な足取りが明るく見えました。

さて、先日、MRワクチンの話でも少し触れましたが、はしかの患者さんの発生のニュースが後を絶ちません。幸い富士市ではしばらく見られていませんが、現在、国内のはしかの患者さんは主に東南アジアに旅行した患者さんが持ち込むケースがほとんどです。先日も、茨城県の方でインドネシアから帰国された方から始まって、周囲に広がった連絡をもらいました。

はしかは、感染力が非常に強く発生するとすぐに周囲に流行を作ってしまい、重症化しやすい病気ですので、発生すると保健所が対応する事になっております。場合により家族も含めた生活の制限もありえる病気ですので、MRワクチン（特にⅡ期）の接種時期になりましたら、接種を忘れないようにお願いします。

みなさん、乳児期に接種した肺炎球菌ワクチンには７価と１３価があることをごぞんじでしょうか。肺炎球菌にはたくさんの種類の菌があって、７価はそのうちの７種類、１３価は１３種類の菌をカバーしているワクチンです。

肺炎球菌ワクチンの定期接種は、開始時は７価のワクチンで開始され、２０１３年１１月から１３価へ切り替わっています。ですので、現在の年齢が約５歳以上のお子さんは、７価のワクチンが接種されたので、現在の１３価のワクチンを接種しているお子さんに比べ、６種類の肺炎球菌の免疫がついていない状態となります。これを予防するため補助的追加接種といって１３価の肺炎球菌ワクチンを１回接種する方法があります。

昨日、この補助的追加接種の対象となりうる5歳の子どもを持つ母親２７９３人を対象に行われた調査結果が発表されました。その結果、補助的追加接種の対象となる、７価しか接種していない５歳児が８４．５％存在することが明らかになりました。さらに、肺炎球菌ワクチンの補助的追加接種について、８２．９％が「知らなかった」と回答しています。

補助的追加接種は、任意接種（自費）となりますが、肺炎球菌による感染症は、副鼻腔炎、急性中耳炎、肺炎、菌血症や髄膜炎などの重篤な合併症を引き起こし、特に髄膜炎をきたした場合は２％の子どもが死亡し、１０％に難聴や精神発達遅滞、四肢の麻痺やてんかんなどの後遺症を残すといわれるものですので、是非接種することをお勧めします。５歳といえば、MRワクチンのⅡ期の時期です。合わせて接種を考えて見てください。

母子手帳の肺炎球菌ワクチンの記録を見てください。プレベナー７となっている方が補助的追加接種の対象者です。プレベナー１３となっている方は、すでに１３価のワクチンを接種しています。

年長さんに対するはしか・風疹混合ワクチン（MRワクチン）の第２期の接種期限は３月いっぱいです。

今年はこのワクチンが現在不足気味のようでこの時期いわゆる駆け込み需要のため一層品薄になることが危惧されます。対象の方はお早めにお願い致します。

はしかはたった１人の患者さんから集団発生を引き起こします。現に先月も三重県でありました。はしかがほとんどの先進国で撲滅宣言が出ている病気です。つまり、外国では見ることのない病気になっている国もあるということです。日本もだいぶみなくなりましたが、まだいるということです。

私の世代ですとまだ多くのはしか患者さんを診ています。脳炎や重症肺炎で死亡された方や、死に至らずも完全に植物状態なってしまったお子さんも記憶に残っています。はしかは。重度の合併症をおこさなくとも、重症の病気ですので、はしかにかかる子供はもう見たくありません。はしかにかかる方の大半はワクチン未接種か１回のみの方と思います。第２期もきわめて大切ですのでお忘れないようにお願いします。